عالم السموم والاسعافات الاولية هام بشرى وبيطري

عـلاج حالات التسمم الحاد
إعداد
فريق العمل بالمشروع
مراجعة
أ.د. أبوبكر عباس
أستاذ السموم الإكلينيكية
كلية الطب جامعة القاهرة
إصدار عام 2004
الأعراض و العلامات
تختلف حسب المادة و قد تشمل :
· · حمى
· ضعف و إعياء
· طفح جلدي أو حروق
· آلام في البطن
· · إسهال
· فقد الشهية
·
· صعوبة في التنفس
· قصر التنفس
· رائحة غريبة في التنفس
· خفقان القلب
· إنتفاض العضلات
· نوبات تشنجية
( تـحـذيـر )
تذكر دائما عند علاج التسمم
1= ممنوع استعمال محلول الملح لإحداث القيء .
2= ممنوع استعمال الخبز المحروق بدلا من الفحم المنشط .
3= ممنوع إحداث قيء أو غسيل معدة أو استعمال قلويات مثل كربونات الصوديوم أو احماض مثل الخل أو عصير الليمون في حالة الإصابة بمواد كاوية أو أكالة مثل ماء النار ( الأحماض ) أو البوتاس ( القلويات )
4= ممنوع إعطاء منشطات مثل ميجميد أو البيكروتوكسين لعلاج التسمم الحاد بالباربيتيورات .
5= ممنوع إعطاء أتروبين أو أدرينالين عند علاج التسمم بالمبيدات الحشرية من مركبات الكلور العضوية ( د.د.ت. ـ توكسافين ـ لاندين )
6= ممنوع إعطاء أدرينالين أو أمينوفيللين أو فينوثيازين عند علاج التسمم بالمبيدات الحشرية من مركبات الفسفور العضوية ( مثل الملاثيون ) أو المركبات الكارباماتية ( مثل البايجون )


8الإجــراءات



أ. ( التخلص من المادة )

1 - التخفيف : كوب ماء أو لبن 200 – 300 مللي
الموانع : المنتجات البترولية ( هيدروكربونات , كيروسين , بنزين ,
تنر , جازولين .. إلخ ) و مركبات الفوسفور العضوي والكربامات .
2 - إحداث القيئ : شراب عرق الذهب =1 – 12سنة 15 مللي
= البالغين 30 مللي
الموانع : الأحماض والقلويات ، مثبطات البيتا ، مضادات الأكتئاب ،
مهدئات ، منومات ، بروبوكسيفين ، ستركنين ، ايزونيازيد ، ايثانول
وفقدان الوعي كلي أو جزئي ، نوبات تشنجية ، اختفاء صوت الامعاء
3 - غسيل المعدة : محلول ملح 0.9 % أو ماء
الموانع : المواد الآكالة ، المواد المسببة للنزيف ، المنتجات البترولية
4 - الامتزاز ( الإدمصاص ) : فحم منشط بعد غسيل المعدة 1 جرام / كجم
= الاطفال 15 – 30 جرام / 100 مللي ماء
= البالغين 50 – 100 جرام / 200 مللي ماء
الموانع : الأحماض والقلويات ، فقد الوعي ، اختفاء صوت الامعاء ،
الليثيوم ، الحديد ، الرصاص ، الايثانول، الميثانول ... ألخ
5 - الملينات : سوربيتول 50 مللي 70 % ( 1 مللي / كجم )
أو سلفات ماغنيسوم 30 جرام للبالغين و250 مجم / كجم الأطفال
( لا يعطي سوربيتول للاطفال أقل من 3 سنوات )

6- ادرار البول :
أ - بسيط : كمية كافية من الماء والسوائل + مدرات البول
الموانع : أمراض القلب ، الفشل الكلوي ،، أي أدوية تسبب إحتقان الرئة بالمياه
ب-مصيدة أيونية: جعل البول قلويا في حالات التسمم بالساليسيلات والباربيتيورات 2أمبول بيكربونات الصوديوم 8.4 % في لتر جلوكوز5 %
بمعدل 300 مللي / ساعة (حتى يصلpH للبول 7.5 – 8 )




ب .( العلاج الدعمي )

نوبات تشنجية: فاليوم (ديازيبام) حقنة 2 – 5 مجم في الوريد ببطء
مصاعب تنفسية :
* التهوية الجيدة - اكسجين (ماعدا الباراكوات)
* موسعات للشعب الهوائية ( امينوفللين بالفم أو الحقن، سالبوتامول بخاخة )
* انبوبة بالقصبة الهوائية : سكتة تنفسية لا تستجيب لنالوكزون – تعطل الردود الانعكاسية – التشنجات – الغيبوبة – غسيل معدة لمصاب فاقدالوعي

ارتفاع الحرارة :
*, كمادات ثلج) .
تنبيه هام


عند حدوث :
تسمم بمادة لم تذكر أو مادة ليس لها مضاد خاص أو مادة غير معروفة

يتم التعامل مع الحالة :


بإتخاذ الإجراءات و العلاج الدعمي المناسب